全膀胱切除 造口術后護理
發布時間：2025-01-04 瀏覽：917次
膀胱腫瘤是泌尿系統中常見的腫瘤。多數為尿路上皮細胞癌。在膀胱側壁及后壁多,其次為三角區和頂部,其發生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。膀胱癌的病因至今尚未完全明確,可能原因有:長期接觸芳香種類物質的工種、吸煙、體內色氨酸代謝的異常、膀胱粘膜局部長期遭受刺激、藥物、寄生蟲病等。
造口術后護理措施：
一、密切監測生命體征并做好記錄。
二、引流管的護理：
腹腔引流管
1.作用：
及時發現病情的變化，將滲出液引出體外，減少毒素吸收，隨時觀察有無吻合口出血的發生，及時給予相應的處置。
2.護理：
1）妥善固定，防止脫出。
2）定時擠壓引流管，防止引流不暢
3）觀察腹腔引流管的引流液顏色、性質、量，以判斷有無內出血發生，腹腔引流管術后2-3天引流液減少時可拔除。（引流液少于10ml/24小時）
三、飲食指導：
待胃腸功能恢復后拔除胃管開始進食，從糖水米湯開始，逐漸過渡到流食、半流食直至普食。密切觀察病人進食后有無惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛、腸梗阻癥狀。
四、常見并發癥的觀察及護理：
1.輸尿管造口尿外滲：常規留置輸尿管支架管并保持通暢，留置2周為宜。
2.輸尿管造口狹窄：好發于左側，因為左側游離較長，容易發生缺血，一旦發生吻合口狹窄，通過內鏡手術來解決。
3.造瘺口狹窄或壞死：幾乎所有病人在手術后較長時間內或多或少吻合口直徑變小，但是只有少數病人出現吻合口狹窄而需要治療，尤其好發于青少年或肥胖患者，前者腸腔較細而后者因肥胖使造瘺口沒入腹壁內。術中皮膚切口應確保兩指通過，遠端血循環良好是防止狹窄及壞死的關鍵。
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